Dónde está la evidencia
La única indicación respaldada por evidencia aleatorizada y recogida en el consenso internacional es el trastorno de deseo sexual hipoactivo en mujeres posmenopáusicas: pérdida angustiante del deseo, bien evaluada, tras abordar otras causas. Para esa indicación y esa población, los ensayos muestran un beneficio modesto pero real.
Dónde no está
Los consensos son explícitos: no hay evidencia suficiente para recomendar testosterona en mujeres para fatiga, ánimo bajo, cognición, densidad ósea, composición corporal o bienestar general. Esos son justo los usos más promocionados. Esa brecha entre lo evidenciado y lo vendido es la mayor de este campo.
Y el problema de la dosis
En la mayoría de mercados no hay producto aprobado para mujeres a dosis femenina, así que prescribir implica usar un producto masculino a una fracción de su dosis, o una preparación de farmacia. Sobredosificar produce acné, caída de pelo en el cuero cabelludo con crecimiento en otras zonas, gravedad de la voz y aumento del clítoris; el cambio de voz puede no revertir del todo. Hay que monitorizar niveles y mantenerlos en rango fisiológico femenino.
Puntos clave
- Una indicación con evidencia: TDSH en mujeres posmenopáusicas.
- Sin evidencia para fatiga, ánimo, cognición, hueso o composición corporal.
- La monitorización es obligatoria; algunos efectos virilizantes pueden no revertir del todo.
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